閉經(jīng)、陰道流血、腹痛下墜是宮外孕的典型表現(xiàn)。但一部分異位妊娠患者的癥狀常常模糊不清，并不是上述典型的表現(xiàn)。給正確診斷帶來(lái)了困難。盡管都知道宮外孕是婦產(chǎn)科最急的急癥之一，常常引起死亡，但是臨床上誤診還是經(jīng)常發(fā)生，糾紛不斷。所以，在婦產(chǎn)科醫(yī)生中流傳著一句話：“典型的宮外孕最不典型”因?yàn)樗３Ｒ缀推渌恍┮愿雇礊橹靼Y的疾病相混淆，如1，婦科的急性盆腔炎、先兆流產(chǎn)、早孕、痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；2，其他科的如腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、膽石癥、胃腸炎、急性闌尾炎；3，自認(rèn)為受涼、勞累、劇烈活動(dòng)引起的腹痛、流血等誘因的情況。4，發(fā)生在患者身上的一些容易忽略的因素如病史記憶不全、隱瞞病史、否認(rèn)婚姻性生活史等。正是由于上述原因使醫(yī)生不能一下子就聯(lián)系到宮外孕，給及時(shí)診斷、治療帶來(lái)不少麻煩，從而發(fā)生延誤治療、浪費(fèi)寶貴的急救時(shí)間發(fā)生意外的事件并非罕見。
宮外的癥狀為什么不典型？
宮外孕臨床表現(xiàn)首示停經(jīng)，然后是腹痛、陰道流血、暈厥與休克等。但是早期宮外孕癥狀并不明顯，一旦破裂引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，如延誤診斷可危及生命。正因如此，婦科大夫?qū)m外孕高度重視，歷來(lái)是慎之又慎。要詳細(xì)詢問末次月經(jīng)、前次月經(jīng)和平時(shí)月經(jīng)情況。有時(shí)并沒有典型的停經(jīng)史，因而容易忽略查孕排除。這不只是個(gè)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)問題，還與患者個(gè)體疾病的特殊意外以及疾病的動(dòng)態(tài)變化未能可知密切相關(guān)，因此，完善病歷書寫、明確告知隨診尤為重要。
為什么一些宮外孕患者沒有明顯停經(jīng)史？
這是因?yàn)橛行┊愇蝗焉镉捎谠新阎矖l件差，合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的絨毛膜促性腺激素減少，黃體產(chǎn)生的雌孕激素水平不足以維持子宮內(nèi)膜而出現(xiàn)不規(guī)則流血，故容易因無(wú)明顯停經(jīng)史而被誤認(rèn)為月經(jīng)。
