中晚期妊娠無腹痛性陰道流血的原因很多,但前置胎盤最常見,對母嬰的危害最大。胎盤正常附著于子宮體部,如果胎盤的位置低于正常或直接覆蓋子宮頸內口為前置胎盤。根據胎盤邊緣與子宮頸口的關系,將前置胎盤分為完全性、部分性和邊緣性三種。無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。一般初次流血量較少,以后一次比一次嚴重。完全性前置胎盤大多在妊娠7—8個月時開始出血,量較多,邊緣性的出血多發生于妊娠最后1個月內,量較少,據出血量多少,病人會出現貧血和休克。由于胎盤占據子宮下段,妨礙胎頭入盆,因而胎位異常如臀位或橫位的發生率均明顯增高。另外,前置胎盤還可引起產后流血和感染。除了對
孕婦的危害外,前置胎盤還嚴重威脅胎兒的生命。發生出血時,
孕婦失血,則胎兒的供血量相應減少,導致胎兒缺氧,甚至死亡。
如果在妊娠7—8個月時發病,為搶救孕婦的生命多及時采取終止妊娠的方法,使胎兒不足月就出生,成為“早產兒”。此種嬰兒先天不足,加之缺氧,故生存力差,死亡率高。所以,在中晚期妊娠期間,孕婦一旦發生無痛性陰道流血,就應立即到醫院確診并住院治療。原則上是在保證孕婦安全的前提下,盡可能期待胎兒達到或接近足月。病人要精神放松,絕對臥床休息,增加營養,糾正貧血,預防感染。若出血多危及母嬰生命時必須及時中止妊娠。根據病情選擇刮宮產或經陰道分娩。