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預(yù)測胎兒性別的臨床方法

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 預(yù)測胎兒性別不是為了生男孩

  一旦懷孕,人們往往都希望早日知道胎兒的性別,特別是在當(dāng)今的社會條件下;希望生男孩的傾向仍非常普遍,這是不足取的。但某些特殊情況下,有必要進行性別選擇。在妊娠期進行胎兒性別預(yù)測,不是為了挑選男孩,而是用于預(yù)防和控制某些與性別有關(guān)的遺傳病的擴散。有些遺傳病至今還沒有什么好的治療方法,這些疾病的患兒的出生將給家庭和社會帶來很大的不幸和麻煩,因此有必要盡早處理。如x-連鎖隱性遺傳病有180余種,臨床上常見的有血友病等;根據(jù)其發(fā)病規(guī)律,攜帶致病基因的女性與正常男性婚配,其所生育的男孩中有一半可能為患者,故胎兒性別預(yù)測后,最好將男胎流產(chǎn),保留女胎;如果是攜帶致病基因的男性與正常女性婚配,其所生育的男孩均為正常,女孩為攜帶者,最好將女胎流產(chǎn)。

  預(yù)測胎兒性別的臨床方法

  檢查性別的方法較多,一般妊娠5個月后,有可能用B型超聲顯像法顯示出男性胎兒的外生殖器。

  用B超觀察胎兒的生殖器需在較晚期,臨床上用于早期預(yù)測胎兒性別的方法主要是檢查胎兒細胞的性染色體,即x-小體和Y-小體。染色體只在細胞分裂時才能看到。在細胞中,染色體分散成染色質(zhì)。在女性的細胞中,往往可以在顯微鏡下看到性染色質(zhì)體,或叫巴氏小體,它是巴爾在1949年首先觀察到的,即緊靠著細胞核的核膜處,出現(xiàn)特異性的濃縮而染色深的小染色質(zhì)塊。

  人類的細胞中,只有一個x染色體具有活性,失去活力的x染色體就形成性染色質(zhì)。正常男性細胞中沒有性染色質(zhì),正常女性細胞中則有一個性染色質(zhì)。性染色質(zhì)在口腔或有陰道表皮細胞的染色涂片中可以很方便地觀察到。在多形核白血球中,性染色質(zhì)看起來像一個鼓槌,通常叫做鼓槌小體。巴氏小體或鼓槌小體的存在與否,是鑒定男女性別的一個重要依據(jù)。

  ①羊水細胞性染色體檢查:在妊娠16-20周時,抽取羊水,離心分離其中的羊水細胞,通過特定的方法制片染色,或者用油鏡觀察細胞核中的X小體,或者用熒光顯微鏡觀察羊水細胞核中的Y小體,或者兩種方法同時使用,檢查細胞核中的x小體和Y小體,提高準確性。由于男性胎兒的羊水細胞可顯示出Y小體,而女性胎兒的羊水細胞中可顯示x小體,通過標本上x小體和Y小體出現(xiàn)的頻率判斷胎兒的性別。

  ②絨毛細胞性染色體檢查:妊娠早期,最好在妊娠兩個月以內(nèi),吸取胎兒的絨毛細胞,制片做性染色體檢查,通過x小體或Y小體出現(xiàn)的頻率來判斷胎兒的性別。該法比羊水細胞檢查的時間更早,有利于遺傳病的防止。

  ③孕婦外周血基因分析:由于胎兒的血細胞等也會混入母體的外周血中,通過檢查外周血的淋巴細胞的性染色體或中性粒細胞的鼓槌體出現(xiàn)的頻率可判斷胎兒的性別。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,特別是近年來基因擴增技術(shù)PCR的應(yīng)用,一種控測母體外周血中與胎兒性別相關(guān)的特定基因的方法正在建立,這種方法可通過取出母體的外周血很方便地分析胎兒的性別,比傳統(tǒng)方法更少影響孕婦和胎兒。

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