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產婦骨產道異常

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【概述】

  骨盆徑線過短或形態異常, 
致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度,阻礙胎先露部下降,影響產程順利進展,稱為狹窄骨盆。狹窄骨盆可以為一個徑線過短或多個徑線過短,也可以為一個平面狹窄或多個平面同時狹窄。當一個徑線狹窄時,要觀察同一個平面其他徑線的大小,再結合整個骨盆的大小與形態進行綜合分析,作出正確判斷。

  【診斷】

  在分娩過程中,骨盆是個不變的因素。狹窄骨盆影響胎位和胎先露部在分娩機制中的下降及內旋轉,也影響宮縮。在估計分娩難易時,骨盆是考慮的一個重要因素。在妊娠期間應查清骨盆有無異常,有無頭盆不稱,及早做出診斷,以決定適當的分娩方式。

  1.病史            詢問孕婦幼年有無佝僂病、脊隨灰質炎、脊柱和髖關節結核以及外傷史。若為經產婦,應了解既往有無難產史及其發生原因,新生兒有無產傷等。

  2.一般檢查  測量身高,若孕婦身高在145cm以下,應警惕均小骨盆。注意觀察孕婦的體型,步態有無跛足,有無脊柱及髖關節畸形,米氏菱形窩是否對稱,有無尖腹及懸垂腹等。

  3.腹部檢查

  (1)腹部形態:注意觀察腹型,尺測恥上子宮長度及腹圍,B型超聲觀察胎先露與骨盆的關系,還可測量胎頭雙頂徑、胸徑、腹徑、股骨長度,預測胎兒體重,判斷能否順利通過骨產道。

  (2)胎位異常:骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱,胎頭不易入盆導致胎位異常,如臀先露、肩先露。中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭內旋轉,導致持續性枕橫位、枕后位等。

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