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持續性枕后位、枕橫位怎么辦?

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 1.第一產程  嚴密觀察產程,注意胎頭下降、宮頸擴張程度、宮縮強弱及胎心有無改變,應估計到產程要長,需保證產婦充分的營養與休息,讓產婦朝向胎背的對側方向側臥,以利胎頭枕部轉向前方。若宮縮欠佳,應盡早靜脈滴注催產素。宮口開全之前,囑產婦不要過早屏氣用力,以免引起宮頸前唇水腫而阻礙產程進展。若產程無明顯進展,胎頭較高或出現胎兒窘迫征象,應考慮行剖宮產結束分娩

  2.第二產程  若第二產程進展緩慢,初產婦已近2小時,經產婦已近1小時,應行陰道檢查。當胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面或更低時,可先行徒手將胎頭枕部轉向前方,使矢狀縫與骨盆出口前后徑一致,或自然分娩,或陰道助產(低位產鉗術或胎頭吸引術)。若轉成枕前位有困難時,也可向后轉成正枕后位,再以產鉗助產。若以枕后位娩出時,需作較大的會陰側切,以免造成會陰裂傷。若胎頭位置較高,疑有頭盆不稱,則需行剖宮產術,中位產鉗不宜使用。

  3.第三產程  因產程延長,容易發生產后子宮收縮乏力,故胎盤娩出后應立即肌注子宮收縮劑,以防發生產后出血。有軟產道裂傷者,應及時修補。新生兒應重點監護。凡行手術助產及有軟產道裂傷者,產后應給予抗生素預防感染。

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