孕媽咪可能又開始經歷腿部水腫，這是懷孕必經之路，尤其是在末期。盡管如此，如果是額外的手、臉水腫或是突發的嚴重的腳部、腳踝水腫，媽咪還是要盡快咨詢健康管理師。這很可能是患上妊娠高血壓綜合癥/血毒癥。由于寶寶進入骨盆， 膀胱受到擠壓，媽咪不得不增加去衛生間的次數。此階段媽咪可與伴侶及健康管理師商量，如果是個男寶寶，出生后是否施行包皮環切術。

３８周的胎兒身長５２厘米左右，體重３２００克左右。寶寶的頭現在已經完全入盆，寶寶的頭部在盆內搖擺，周圍有骨盆的骨架在保護，這樣會很安全。這樣的位置也有利于寶寶有更多的空間放自己的 小胳膊小腿。現在胎兒身上覆蓋的一層細細的絨毛和大部分白色的胎脂逐漸脫落，胎兒的 皮膚開始變得光滑。脫落的物質和分泌物回隨著羊水吞入胎兒的肚子里，儲存在寶寶的腸道中，在寶寶出生后形成黑便而隨身體排出。

分娩方式有兩種：經陰道分娩和剖宮產分娩。陰道分娩中又包括自然分娩和儀器助產分娩。

·健康的孕婦，如果骨盆大小正常、胎位正常、胎兒大小適中，孕婦如無各種不適宜分娩的合并癥和并發癥，及無醫療上剖宮產的手術指征，醫生會鼓勵孕婦自然分娩。

·剖宮產作為一種手術，盡管現在已是一種非常成熟的技術，但仍然象其他外科手術一樣，會有一定的風險和并發癥。所以，除非有醫療上的手術指征，醫生不會建議孕婦去作剖宮產術。

·與陰道分娩相比，剖宮產具有以下一些不利：出血多、臥床時間長、住院時間長、增加住院費用、產婦恢復慢，以及上訴的一些外科手術伴有的并發癥。

無痛分娩　通常說的“無痛分娩”，在醫學上其實叫做“分娩鎮痛”，是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。常用的分娩鎮痛方法有：

·藥物性 是應用麻醉藥或鎮痛藥來達到鎮痛效果，這種就是我們現在所說的無痛分娩。

·非藥物性　是通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛；分娩時按摩疼痛部位或利用中醫針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛，這也屬于非藥物性分娩陣痛。

導樂分娩　導樂是希臘語“Doula”的音譯，原意為一個女性照顧另一個女性，其實是一個有愛心、有生育經歷的女性，在整個產程中給產婦以持續的心理、生理及感情上的支持，幫助產婦度過生產難關。

第一產程的配合　第一產程是從子宮出現規律性的收縮開始，直到子宮口完全開大為止。隨著宮縮越來越頻繁，宮縮力量逐漸加強，子宮口逐漸開大，直到擴展到10厘米寬(子宮口開全)，這時第一產程結束。第一產程所占時間最長，初產婦需12-16小時。在此階段，宮口未開全，產婦用力是徒勞的，過早用力反而會使宮口腫脹、發緊，不易張開。此時產婦應做到：

·思想放松，精神愉快　緊張情緒可以直接影響子宮收縮，而且會使食欲減退，引起疲勞、乏力，影響產程進展。做深慢、均勻的腹式呼吸大有好處，即每次宮縮時深吸氣，同時逐漸鼓高腹部，呼氣時緩緩下降，可以減少痛苦。

·注意休息，適當活動　利用宮縮間隙休息、節省體力，切忌煩躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活動，適當的活動能促進宮縮，有利于胎頭下降。

·采取最佳體位　除非是醫生認為有必要，不要采取特定的體位。只要能使你感覺減輕陣痛，就是最佳體位。

·乘機補充營養和水分　盡量吃些高熱量的食物，如粥、牛奶、雞蛋等，多飲湯水以保證有足夠的精力來承擔分娩重任。

·勤排小便　膨脹的膀胱有礙胎先露下降和子宮收縮。應在保證充分的水分攝入前提下，每2-4小時主動排尿1次。

第二產程的配合　宮口開全，胎兒隨著宮縮逐漸下降，當胎先露部下降到骨盆底部壓迫直腸時，產婦便不由自主地隨著宮縮向下用力。約經1～2小時，胎兒從完全開大的子宮口娩出。第二產程時間最短。宮口開全后，產婦要注意隨著宮縮用力。當宮縮時，兩手緊握床旁把手，先吸一口氣憋住，接著向下用力。宮縮間隙，要休息，放松，喝點水，準備下次用力。當胎頭即將娩出時，產婦要密切配合接生人員，不要再用力下屏，避免造成會陰嚴重裂傷。

第三產程的配合　胎兒生下后，胎盤及包繞胎兒的胎膜和子宮分開，隨著子宮收縮而排出體外。胎盤娩出時，只需接生者稍加壓即可。如超過30分鐘胎盤不下，則應聽從醫生的安排，由醫生幫助娩出胎盤。胎盤娩出意味著整個產程全部結束。在第三產程，產婦要保持情緒平穩。分娩結束后2小時內，產婦應臥床休息，進食半流質飲食補充消耗的能量。一般產后不會馬上排便，如果產婦感覺肛門墜脹，有排大便之感，要及時告訴醫生，醫生要排除軟產道血腫的可能。如有頭暈、眼花或胸悶等癥狀，也要及時告訴醫生，以及早發現異常并給予處理。

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