(一)呼吸道途徑 接觸嬰兒者如患呼吸道感染,其病原體可經飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時(如受涼等),其上呼吸道感染下行引起肺炎。
(二)醫源性傳播 由于醫用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴格,或使用呼吸機時間過長引起肺炎;病房擁擠,消毒制度不嚴,醫護人員洗手不勤等均易引嬰兒肺部感染;廣譜抗生素使用過久容易發生念珠菌肺炎;早產兒及顱腦及患病兒因吞咽功能不協調,反射差或缺如,易發生嘔吐物、乳汁吸入性肺炎。
常見病原體為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、克雷白菌、假單胞菌、表皮葡萄球菌等細菌;或合胞病毒、腺病毒等病毒;或卡氏肺囊蟲、解脲脲支原體(ureaplasma urealyticum)等其他致病原。
【臨床表現】
起病可先有(或無)上呼吸道感染癥狀。患兒常出現呼吸急促、鼻扇、發紺、吐沫、吸氣性三凹征、發熱或低體溫等。肺部體征早期常不典型,嚴重時在脊柱兩旁仔細檢查可聞及細濕啰音。金黃色葡萄球菌肺炎易合并膿胸、膿氣胸,X線檢查可見肺大皰。呼吸道合胞病毒肺炎可表現喘息,肺部可聞哮鳴音。應依據鼻咽部分泌物細菌培養、病毒分離、熒光抗體和血清抗體(IgM、lgG)檢查進行診斷。